Международная группа ученых под руководством антрополога Стэнфордского университета Тани Лурманн провела интересное исследование и пришла к интересному выводу: Оказывается, культурная среда, в которой живет человек, влияет не только на его образ жизни и мысли (о которых мы уже слышали), но как он сошел с ума.
Рульманн объединился с двумя психиатрами из Индии и одним из Ганы, которые набрали для участия в проекте по 20 человек из каждой страны — все они проходили лечение от шизофрении в больницах или амбулаторных клиниках и часто слышат этот звук. Каждого участника подробно расспрашивали, что это были за звуки, о чем они говорят и говорил ли с ними сам пациент. Результаты этих опросов сравнивались с результатами аналогичных интервью с пациентами из США.
Получается, что если в США больные шизофренией в основном слышат оскорбления и жестокие команды, то в Индии и Гане больные больше говорят бестелесным голосом о позитивных отношениях, в которых они узнают также членов семьи и даже Бога.
Ни один из участников из США не сообщил о положительном опыте своих галлюцинаций, но 14 признались, что им приказали причинить вред себе или другим, а пятеро даже сравнили этот опыт с участием в военных операциях.
Между тем, только четверо из индийских пациентов, принявших участие в опросе, услышали просьбы причинить вред другим. Другие описывают звуки как «хорошие», хотя временами они могут быть требовательными и пугающими. Большую часть этих людей составляли родственники или супруги, которые давали советы, ругали или отдавали приказы по домашним делам — об этом сообщили 13 участников.
В Гане духи чаще всего взаимодействовали с пациентами (16 из них опрошенных), и чаще всего это был положительный опыт (10). Хотя некоторые пациенты признают, что слышат плохие голоса, они настаивают на том, что хороший голос – который часто снова является Богом – все же более силен. Только два человека сообщили о голосах, призывавших их причинить кому-то вред или даже убить.
«Культурные ожидания относительно природы разума и личности могут побудить американцев обращать больше внимания на негативные, агрессивные голоса», — сказал Лурманн, комментируя свое исследование.
Существует множество свидетельств того, что жители Запада рассматривают разум как крепость, охраняющую разум, а шизофрению рассматривают как «сломанный мозг». Например, все американцы в том же исследовании особенно настаивали на том, что их галлюцинации были нереалистичными и являлись симптомами болезни, уделяя особое внимание самым странным и враждебным звукам. Но индийцы и африканцы, в чьем социальном мире личность ценится меньше, чем отношения (в том числе с умершими), редко говорят о своих психиатрических диагнозах. Более того, их культура признавала возможность сверхъестественного контакта с духами. Возможно, поэтому в воображаемых голосах они чаще узнают знакомых людей, которые, несмотря на их контроль, вполне рассудительны и приятны.
Важные детали. Большинство участников исследования, независимо от страны происхождения, были религиозными. Поэтому ученые уверяют, что этот фактор уж точно не окажет серьезного влияния на результаты. Есть и другие факторы, влияющие на тенденции развития симптомов. Исследователи полагают, что культурные различия помогают понять, почему шизофрения протекает тяжелее и длится дольше в Соединенных Штатах, чем в Индии.
Экспертное мнение
ОСОБЕННОСТИ «БЫТОВОГО» СУМАСШЕСТВИЯ
«Культурная среда человека влияет на степень его безумия» уже давно является секретом полишинеля среди психиатров. Но кросс-культурные исследования начали проводиться только в последние десятилетия и приносят интересные результаты.
Основываясь на своем 47-летнем опыте работы с психиатрическими пациентами одной страны (а иногда и разных национальностей), я могу с уверенностью подтвердить зависимость бредовых переживаний и связанных с ними галлюцинаторных расстройств от времени и эпохи, в которой мы живем. Жизнь в последние несколько десятилетий менялась снова и снова на глазах поколений. Изменились и основные виды паранойи.
В 1970-е годы пациенты чаще жаловались на охоту со стороны «агентов КГБ». В 1980-х годах случаи, когда «недружелюбные соседи использовали микроволновое излучение» для «захвата квартир», были обычным явлением. В 1990-е годы за пациентами часто «охотились» «бандиты и вымогатели». В настоящее время преобладает депрессия.
Не вдаваясь слишком глубоко в социально-философские причины этих различий, я убежден, что на тип галлюцинаторной паранойи наибольшее влияние оказывают окружающие нас повседневные условия, в том числе содержание телепередач.
Александр Шувалов,
кандидат медицинских наук, психиатр-анестезиолог