Депрессия в настоящее время является самым распространенным психическим расстройством. Это состояние может быть вызвано травмирующими ситуациями, хроническим стрессом, злоупотреблением психоактивными веществами и органическими заболеваниями. Даже недостаток солнечного света может вызвать депрессию (сезонную депрессию). Я хочу поговорить о недавнем исследовании, которое может помочь в лечении депрессии.
Депрессия проявляется постоянным снижением настроения и общего настроения, задержкой физического развития и умственной отсталостью. Аффективные расстройства, такие как депрессия, могут усугубить другие заболевания и привести к необратимым последствиям.
Проблема в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу по разным причинам. В том числе и осуждения в адрес своего окружения: «Хватит дурить», «Не унывайте», «Не унывайте, тряпка» и «Всякая депрессия происходит от лени». Поэтому лечение необходимо, когда пациенты находятся на вторичной стадии заболевания.
Депрессия с точки зрения биохимии
На химическом уровне депрессия представляет собой полный набор молекул. Это тяжелый дефицит серотонина, дофамина и эндорфинов в сочетании с избытком мелатонина, адреналина и норадреналина. Из-за отсутствия нейротрансмиттеров, отвечающих за передачу необходимых сигналов в мозг, необходимые гормоны невозможно «прочитать». Организм входит в «спасательное» состояние. Молекулярные повреждения можно исправить с помощью препаратов из класса седативно-депрессивных препаратов, которые используются с середины двадцатого века.
Проблема в том, что оценить побочные эффекты и другие симптомы лечения депрессии сложно. В классе седативных средств много препаратов, и выбрать подходящий всегда сложно. Даже в клинических испытаниях эффект был скромным и в некоторых случаях не превышал эффекта плацебо. Этот препарат может вообще не подойти.
Выход из этой ситуации – заранее узнать, будет ли эффективным то или иное медикаментозное лечение. Для этого нужно изучить, как наркотики влияют на выбор мозга. Американские ученые разработали план прогнозирования эффективности антидепрессантов, в частности сертралина, при лечении депрессии на основе активности мозга в состоянии покоя.
Суть эксперимента
Для этого мы протестировали 309 пациентов с той или иной степенью депрессии с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Субъекты были разделены на две группы: одна получала антидепрессанты, а другая — плацебо. Показатели мозговой активности регистрировались по электроэнцефалограммам до и после курса. В ходе исследования специалисты разработали компьютерную программу, включающую алгоритмы определения эффективности препарата.
Используя созданную регрессионную модель, сгенерированный алгоритм может изолировать связь между эффектами лечения и активностью мозга в состоянии покоя. Группа, получавшая лечение антидепрессантами, продемонстрировала активность в состоянии покоя в альфа-диапазоне, который является одним из 4 основных диапазонов, связанных с эффективностью лечения. В группе плацебо эффекта не обнаружено.
Для экспериментальной чистоты было проверено около 100 пациентов с использованием независимых образцов. В этом случае использование ЭЭГ может предсказать вероятную эффективность сертралина в лечении депрессии.
Что это научное открытие значит для страдающих депрессией?
Сначала на основе электроэнцефалографии был проведен простой и понятный анализ возможной эффективности медикаментозного лечения.
Во-вторых, дополнительно исследовался отдельный нейронный механизм — активность мозга в альфа-диапазоне во время отдыха. Это позволяет успешно оценить другие методы лечения депрессии.
Самое главное, что ЭЭГ также может успешно оценить эффективность психотерапии при лечении депрессии. Кроме того, можно спрогнозировать, какое лечение окажется более эффективным – психотерапия или медикаментозное.
по материалам Nature.com/articles/s41587-019-0397-3 и cell.com/iscience/fulltext/S2589-0042(19)30546-2